💐 CASE 1: Bé sơ sinh 7 ngày tuổi xuất hiện 1 bóng nước dịch vàng vùng tay. Vùng ngón tay cái của bé xuất hiện bóng nước--> mụn mủ--> đóng mài màu vàng nâu.
Toàn trạng bé ổn, sinh hiệu ổn.
💐 CASE 2: bé 9 tháng tuổi, điều trị viêm họng với Erythromycin. Sau 3 ngày xuất hiện sang thương. Bóng nước ở vùng ngón tay thứ 4 kèm sốt. Mặt xuất hiện nhiều bóng nước lớn, sau đó vỡ như hình. Sau đó, được mình tư vấn chuyển hướng nhắm vào Streptococcus và staphylococcus. Bóng nước vùng tay khô như hình.
--> Bàn luận vậy 2 đứa này nó sao cứ này nọ với nhau hoài. 2 mặt 1 vấn đề. Cùng tìm hiểu về 2 ẻm anh em ruột của nhau.
🌿 Nguyên nhân : đầu tiên phần nhiều Streptococcus tan máu beta nhóm A. (thường gặp trong nonbullosa impetigo : chốc không bóng nước ), Staphylococcus aureus ( gặp trong chốc bóng nước )
🧩 Vậy sao Staphylococcus lợi hại mà tạo được bóng nước vậy?--> độc tố staphylococcal exfoliative toxins (exfoliatin A–D), nhắm desmoglein 1 (a desmosomal adhesion glycoprotein) và làm phân tách tế bào ở lớp hạt tạo bóng nước. DESMOGLEIN 1 kết dính giữa tế bào da. ( Hẹn bài mấy cây cầu trên da các bạn sẽ hiểu hơn).
🧩Quá trình viêm này có thể chỉ ảnh hưởng đến xương (như trong viêm ngón tế bào hình liềm, viêm ngón giang mai), xương, mô mềm và da (như trong viêm ngón do lao, viêm ngón sarcoid), hoặc chỉ da như trong BDD.
🧩 Bóng nước có chứa huyết thanh trên nền hồng ban trên khía cạnh lòng bàn tay của ngón tay có thể kéo dài nếp gấp móng bên, có kích thước từ 10 mm đến 30 mm. Da sẫm màu có thể được nhận thấy một vài ngày trước khi bắt đầu thực sự của mụn nước. Sau đó, trợt trung tâm hoặc loét có thể gặp các lớp da gần đó.
🧩 Thậm chí hiếm hơn, các tổn thương có thể ảnh hưởng đến lòng bàn tay hoặc bàn tay và bàn chân. Sự hiện diện của lớp sừng dày và cả lớp sáng trên lòng bàn tay và lòng bàn chân ( vùng da duy nhất trên cơ thể có thượng bì có 5 lớp) có thể là lý do cho sự hình thành của bóng nước ở BDD.
🧩Nhiều mụn nước dường như là một yếu tố dự báo của BDD được kích hoạt bởi Staphylococcus aureus. Một số bệnh nhân có thể phàn nàn về đau vị trí tổn thương và họ có thể bị sốt.
🧩Nhiễm khuẩn mắt, đường hô hấp trên, đường tiêu hóa hoặc đường sinh dục đôi khi có thể cùng tồn tại, điều này nhấn mạnh sự cần thiết phải điều trị bằng kháng sinh toàn thân.
🍃🌓 Bàn luận : Xem xét tỉ mỉ, làm những xét nghiệm nhiễm khuẩn toàn thân và tại da. Quyết định kháng sinh phù hợp : nhắm trúng địch, phổ không quá rộng gây đề kháng.
🧩 Kháng sinh bôi sẽ là không đủ để điều trị bệnh.
🧩 Kháng sinh toàn thân nhắm trúng 3 đích : 1. Ngăn chặn sự phát triển của bệnh. 2. Ngăn nhiễm trùng thứ phát. 3. Giảm lây lan.
🧩 Kháng sinh nào nếu quan tâm inbox chia sẻ theo kinh nghiệm của mình nhé.
 và Impetigo (Chốc)){kind=link}
0 Nhận xét