Điều Trị Dày Sừng Nang Lông (Keratosis Pilaris)

    Theo khuynh hướng di truyền được mô tả và nguyên nhân di truyền có thể có của bệnh dày sừng pilaris (KP), không có phương pháp chữa trị hoặc phương pháp  nào điều trị hiệu quả. Sự thuyên giảm và thay đổi không nhất quán theo mùa và trạng thái nội tiết tố (ví dụ: mang thai [13]) được mô tả. Mặc dù các triệu chứng thường thuyên giảm khi tuổi càng cao, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Một số trường hợp khỏi một cách tự nhiên mà không cần điều trị. Dày sừng bàn chân thường là một tình trạng có thể kiểm soát được nhưng không thể chữa khỏi.

    Nhiều lựa chọn điều trị và công thức chăm sóc da có sẵn để điều trị dày sừng nang lông. Nhiều bệnh nhân có sự cải thiện tạm thời rất tốt sau một chương trình chăm sóc da thường xuyên. Theo nguyên tắc chung, việc điều trị cần phải liên tục. Bởi vì không có liệu pháp đơn lẻ nào hiệu quả, danh sách các loại kem dưỡng da và kem dưỡng da tiềm năng còn dài. Điều quan trọng, hãy nhớ rằng đối với bất kỳ tình trạng nào, không có liệu pháp nào có hiệu quả đồng nhất ở tất cả mọi người. Việc xóa hoàn toàn có thể không thực hiện được.

    Kết quả tốt nhất có thể đạt được với liệu pháp kết hợp.

    Các trường hợp nhẹ của bệnh dày sừng nang lông có thể được cải thiện bằng cách dưỡng ẩm cơ bản bằng các loại kem dưỡng ẩm không kê đơn như Cetaphil, Purpose hoặc Lubriderm.

    Các lựa chọn điều trị bổ sung có sẵn cho các trường hợp dày sừng nang lông liên quan nhiều hơn bao gồm kem dưỡng da axit lactic (AmLactin, Lac-Hydrin), kem dưỡng da axit alpha hydroxy (kem dưỡng thể glycolic, kem urê (Carmol 10, Carmol 20, Carmol 40, Urix 40), axit salicylic (Kem dưỡng da Salex), và kem bôi steroid (triamcinolone 0,1%, Locoid Lipocream), các sản phẩm axit retinoic như tretinoin (Retin-A), tazarotene (Tazorac) và adapalene (Differin). Các loại kem trộn đặc biệt “thiết kế riêng” với nhiều loại Các thành phần kết hợp khác nhau cũng có thể được bác sĩ kê đơn. Chất tẩy rửa phức hợp clorine dioxide đã được báo cáo là có hiệu quả. [14]

    Khu vực bị ảnh hưởng có thể được rửa một hoặc hai lần một ngày bằng chất tẩy rửa nhẹ nhàng như Dove. Da bị mụn có thể được hưởng lợi từ các chất tẩy rửa trị liệu hơn như axit salicylic hoặc benzoyl peroxide.

Nên xoa bóp nhẹ nhàng vào vùng bị ảnh hưởng 2-3 lần một ngày. Da bị kích ứng hoặc trầy xước chỉ nên được điều trị bằng các loại kem dưỡng ẩm nhẹ cho đến khi hết viêm.

    Đôi khi, bác sĩ có thể kê toa một liệu trình từ 7 đến 10 ngày đối với kem bôi steroid tại chỗ có tác dụng trung bình, làm mềm da (ví dụ: Locoid Lipocream, Cloderm) để bôi một hoặc hai lần một ngày cho các vùng da bị viêm, mẩn đỏ. Khi tình trạng viêm đã thuyên giảm, các vết sưng thô ráp còn sót lại có thể được điều trị bằng cách bôi hỗn hợp 2-3% axit salicylic trong kem urê 20% mỗi ngày.

    Liều retinoids tại chỗ ngắt quãng (ví dụ, hàng tuần hoặc hai tuần một lần) dường như khá hiệu quả và được dung nạp tốt, nhưng thường thì đáp ứng chỉ là một phần. Sau khi làm sạch ban đầu bằng các loại thuốc mạnh hơn, bệnh nhân có thể được áp dụng một chế độ duy trì nhẹ hơn.

    Da đổi màu dai dẳng, được gọi là tăng sắc tố, có thể được điều trị bằng các loại kem làm mờ dần vết thâm như hydroquinone 4%, axit kojic, và axit azelaic 15-20%. Các loại kem hỗn hợp đặc biệt để chống lại sự đổi màu da đặc biệt sử dụng nồng độ hydroquinone cao hơn 6%, 8% và 10% cũng có thể được các dược sĩ pha chế. Nồng độ hydroquinone cao hơn có thể gây kích ứng và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ, bao gồm cả chứng viêm da dầu.

Dày sừng có thể được điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch tại chỗ như pimecrolimus (Elidel) hoặc tacrolimus (Protopic). Mặc dù các sản phẩm này được chấp thuận cho bệnh viêm da dị ứng và bệnh chàm, nhưng việc sử dụng chúng sẽ bị coi là không có nhãn hiệu đối với bệnh á sừng. Những thuốc này có thể được sử dụng trong những trường hợp kháng thuốc hơn hoặc khi bệnh nhân bị mẩn đỏ hoặc viêm da đáng kể.

    Liệu pháp quang động (PDT) sử dụng sự kết hợp 2 bước giữa chất cảm quang tại chỗ và nguồn ánh sáng có thể được sử dụng theo kiểu ngoại nhãn để điều trị tạm thời bệnh dày sừng pilaris. Các chất nhạy sáng có sẵn bao gồm axit aminolevulinic (Levulan) hoặc methyl levulinate (Metvixia). Nguồn sáng bao gồm ánh sáng mặt trời, ánh sáng xanh (417 nm), ánh sáng đỏ (630 nm) và nhiều thiết bị laser. PDT đã từng được báo cáo là có hiệu quả, nhưng việc sử dụng thành công liệu pháp quang động ngoại nhãn này cần phải được xác nhận.

    Tẩy lông bằng laser (LHR) đã được sử dụng trong bệnh dày sừng pilaris để giảm sự phát triển của lông ở những vùng bị ảnh hưởng. Về mặt lý thuyết, LHR có thể giúp làm giảm phần da gà bị dày sừng do lông mọc ngược, nhỏ và cuộn lại. Không có nghiên cứu nào cho thấy có thể chữa khỏi bệnh dày sừng pilaris bằng LHR.

    Các liệu pháp laser bao gồm laser tái tạo bề mặt tích cực hơn, carbon dioxide, laser phân đoạn và các liệu pháp laser tích cực khác đã được sử dụng trong một số trường hợp hạn chế đối với bệnh dày sừng pilaris. Không có nghiên cứu nào cho thấy có thể chữa khỏiPhòng ngừa

    Ở những bệnh nhân bị dày sừng pilaris (KP), cần thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa tình trạng khô da quá mức. Nên sử dụng xà phòng và chất tẩy rửa nhẹ. Việc sử dụng chất làm mềm da thường xuyên rất có lợi.

BS. CK1. TRẦN NGUYỄN NHƯ HƯƠNG