Neonatal lupus erythematosus

🌿💐🌿💐Neonatal lupus erythematosus (NLE)🌿💐🌿💐

👉 Bệnh tự miễn ít gặp do kháng thể truyền qua nhau thai từ mẹ.

* TỔN THƯƠNG DẠNG NHẪN TRÊN DA TRẺ NGHĨ LUPUS.

👉Tổn thương không sẹo, giống như lupus da bán cấp (SCLE có biểu hiện dạng vòng hoặc vảy nến). Đôi lúc mẹ bé không có biểu hiện của lupus.

👉Có thể đi kèm với dị tật tim, gan mật, mạch máu

👉Xuất hiện sau sinh, hoặc sau sinh vài tháng. thường sau 6 tháng giảm.( Lượng kháng thể trong người bé sẽ giảm dần)

👉Dị tật tim mạch( block tim) có thể thấy từ tuần thứ 18 hoặc muộn hơn.

👉Mẹ của bé có tổn thương da lupus có kháng thể : 95% anti Ro/ SSA hoặc anti La-SSb hoặc kháng thể anti -U1-RNP

Qua nhau nên các kháng thể có thể được tìm thấy trong huyết thanh của bé. Dị tật tim dẫn truyền có thể do receptor Serotonin ở tim  với chất trung gian của Anti Ro/ SSA 

 👉50% NLE ca có biểu hiện da và nửa có biểu hiện block tim. 10 % cả da và tim.

👉Điển hình: mảng vảy, teo thượng bì, không sẹo hoặc nút sừng.Màu hồng, hồng ban hoặc giảm sắc tố.Hình vòng, oval, elip. Thường ở đầu, mặt có thể quanh mắt và vùng cánh mũi hoặc lan ra toàn thân.

👉 tỷ lệ tử vong 10% do suy tim, 25% có nguy cơ cho thai kỳ tiếp theo. Điều trị với bs tim mạch chuyên sâu về bệnh lý tim.

👉Dự phòng trước sinh:

Xét nghiệm tự kháng thể khi mang thai là

💐Thích hợp cho phụ nữ có  tự kháng thể kháng Ro / SSA: Hội chứng Sjögren, SCLE, SLE, đau khớp, khô mắt, khô miệng, hoặc nhạy cảm ánh sáng.💐

 💐Phụ nữ sinh con trước có block tim hoặc dấu hiệu / triệu chứng gợi ý của NLE cũng nên được thử nghiệm. 

Điều quan trọng là phải nhớ rằng 50% phụ nữ có em bé bị NLE là không có triệu chứng khi sinh và ngược lại, hầu hết

phụ nữ có kháng thể chống Ro / SSA sẽ có em bé bình thường. Ước tính chỉ có 1% đến 2% phụ nữ có tự kháng thể chống Ro / SSA sẽ có con với NLE. Các yếu tố rủi ro làm tăng tỷ lệ phần trăm này bao gồm trước đó em bé bị NLE và các bà mẹ được chẩn đoán  SLE. 

💐Các xét nghiệm sàng lọc phải bao gồm các xét nghiệm kháng thể huỳnh quang để tìm kháng thể kháng Ro / SSA, antiLa / SSB và anti U1RNP.

Sàng lọc thai nhi cho tim thai chậm

Nhịp tim thai cũng rất quan trọng và nếu block tim được xác nhận, thai nhi cần được theo dõi cẩn thận ,sự phát triển của thai nhi .Khi sinh phòng nên được trang bị để hồi sức trẻ sơ sinh.